[摘要]目的 探讨围术期优质护理干涉在剖宫产产后抑郁防治中的应用成效。办法 2016年2月～2017年2月，我院共收治126例剖宫产产妇，根据其入院单双次序将它分为对照组（n=63）与察看组（n=63）。对照组病人使用常规护理干涉，察看组病人使用围术期优质护理干涉。比较两组病人的护理成效。结果 护理前，两组产妇的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组产妇的上述评分均较护理前改变，且察看组焦虑与抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度为96.83%，高于对照组的84.13%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围术期优质护理干预在剖宫产产后抑郁防治中具有很高的应用价值。

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0189-03

Application of perioperative high-quality nursing intervention in prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section

XIA Lan

Department of Health Education，Ganzhou Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of perioperative high-quality nursing intervention in prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section.Methods From February 2016 to February 2017，126 puerperae undergone cesarean section in our hospital were evenly pvided into control group and observation group based on the odd or even sequence of the admission.The patients in the control group were given the routine nursing intervention，while in the observation group，participants were provided with perioperative high-quality nursing intervention.The nursing effect between the two groups was compared.Results Before nursing，there was no significant pfference in the score of maternal anxiety and depression between the two groups （P>0.05）.After nursing，the above-mentioned score of puerperae were improved in the two groups，and the scores of anxiety and depression in the observation group were lower in comparison with those in the control group，which were psplayed statistical pfferences （P<0.05）.The total nursing satisfaction degree of the observation group was 96.83%，which was higher than that of the control group （84.13%），and the pfference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Perioperative high-quality nursing intervention has a very high application value in the prevention and treatment of postpartum depression after cesarean section.

[Key words]Perioperative high-quality nursing；Cesarean section；Postpartum depression；Epnburgh postnatal depression scale score

剖?m产能有效解除产妇与胎儿的危急状况，减少产妇分娩期间的并发症发生率，因而具备较高安全性[1-2]。虽然近些年来，剖宫产技术不断成熟，剖宫产率不断提高，但仍有部分剖宫产产妇对该分娩方法不够信赖，对自己安危与胎儿健康仍有肯定担忧，以至于出现产后抑郁问题[3-4]。为降低产后抑郁的出现，需要要减轻产妇心理重压，调节其心理情绪，以降低产后抑郁对产妇及新生儿的影响[5-6]。有研究称[7]，通过为孕产妇推行围术期优质护理服务，可有效改变产妇心理，降低产后抑郁的出现。本研究选择我院近年所收治的剖宫产产妇为研究对象，并给予其中部分产妇以围术期优质护理干涉，以察看该护理模式在防治剖宫产产后抑郁中的应用成效，现报道如下。 1.资料与办法

1.1一般资料

选择我院2016年2月～2017年2月收治的126例剖宫产产妇为研究对象，本研究均经医院伦理委员会批准认同。根据其入院单双次序将它分为对照组（n=63）与察看组（n=63）。对照组：年龄20～34岁，平均（27.2±2.6）岁；孕龄39～41周，平均（40.1±0.3）周；其中初产妇38例，经产妇25例；小学及以下文化程度者15例，初高中文化程度者40例，大专及本科文化程度者8例；家庭月薪在2000～5000元者22例，家庭月薪在5001～8000元者30例，家庭月薪≥8001元者11例。察看组：年龄20～33岁，平均（27.1±2.1）岁；孕龄39～41周，平均（40.2±0.2）周；其中初产妇34例，经产妇29例；小学及以下文化程度者14例，初高中文化程度者39例，大专及本科文化程度者10例；家庭月薪在2000～5000元者者20例，家庭月薪在5001～8000元者33例，家庭月薪≥8001元者10例。此两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2纳入标准与排除标准

1.2.1纳入标准 均为剖宫产产妇；所有产妇均经医院伦理委员会批准认同；产妇及其家属对本次研究知情并签署赞同书。

1.2.2排除标准 产妇自己合并有紧急心脑血管疾病；合并有妊高症者；精神障碍或心理异常而没办法正常交流者；护理期间未给予相应配合者。

1.3办法

对照组行常规护理干涉，包含生命体征察看、病房管理、感染预防、产后指导等。察看组使用围术期优质护理干涉，具体如下。

1.3.1术前优质护理 给予产妇健康指导，对产妇所存在的恐惧、焦虑、紧张、担心等情绪进行剖析，应依据其缘由推行心理辅导，告知产妇分娩作为女人正常生理过程之一，无须担忧，只须积极配合，便能安全度过分娩期，同时也可以确保母婴安全，进而缓解其焦虑与抑郁。如产妇存在轻微妊娠并发症，则可告知其并发症为正常现象，不需要过多担忧，若妊娠并发症较为紧急，则应请医师积极治疗，并察看产妇病情进展，以降低并发症对剖宫产分娩的影响。在生活上应给予产妇饮食建议，食物以高维生素与高蛋白为主，指导其展开运动训练，以松弛肌肉，保证胎位正确。

1.3.2术中护理 手术开始前应与手术室护士做好交接班工作，包含产妇信息、手术部位等。手术完成后准时将产妇接回病房，并核对产妇信息。

1.3.3术后优质护理 产妇术后初期需要静养，与病人交流时，应注意态度平易近人、真诚、稳重，要有耐心，以通俗易懂的语言回答病人的问题，为产妇健康教育积累资料和经验。产妇紧张、生气、忧郁能抑制垂体分泌催乳素而影响乳汁分泌，依据产妇的心理需要、心理活动特征进行心理护理，促进产妇心情舒畅，促进乳汁分泌，降低产后出血，促进切口愈合，责任护士对产妇进行新生儿护理、喂养及婴幼儿教育常识的宣教，提升产妇对婴儿的护理能力，有益于新生儿的健康成长。

1.4察看指标

于护理前后，分别以焦虑量自评表与抑郁量自评表评估产妇的心理情况，分值越高，焦虑或抑郁程度越紧急，其中抑郁量自评表共计20条选项，使用1～4分级评分，分别为极少、有时、常常、持续，总分为80分；焦虑量自评表同样为20条选项，使用1～4分级评分，分别为没时间、少部分时间、相当部分时间、?^大部分时间，总分为80分[8]。同时在产妇分娩后，使用爱丁堡产后抑郁量表进行评价，涉及自伤、悲伤、失眠、哭泣、恐惧、抑郁、自责、应对能力、乐趣、心理等10个项目，各项目分为4级评分，分值为0～3分，如总分值>9分为产后抑郁，产后抑郁率=产后抑郁例数/本组总例数×100%[9]。

于护理结束后为病人发放护理认可度调查表，对两组病人的护理情况进行调查，调查涉及护理环境、护理语言、护理行为、护理仪表、护理态度等方面，各项分值为10分，分值≥43分者，为十分认可；分值在35～42分者，为比较认可；分值<35分者，为不满意。总满意率=（比较满意例数+十分满意例数）/本组总例数×100%[10]。

1.5统计学剖析

使用统计学软件SPSS 20.00剖析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验；计数资料以率表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇护理前后焦虑、抑郁评分的比较

两组产妇护理前的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组的上述评分均较护理前显著改变，且察看组的改变幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人爱丁堡产后抑郁量表评分及的产后抑郁率的比较

察看组病人的爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组，产后抑郁率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组病人护理总认可度的比较

察看组病人的护理总认可度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近年来，产妇妊娠期心理辅导工作愈加遭到看重和支持，焦虑、抑郁情绪在妊娠期妇女中非常容易见到，其缘由不少，怎么样对产妇心理障碍进行疏导和调节，现在仍没形成统一的规范[11-14]。本研究特给予察看组病人围术期优质护理干涉，并将它与常规护理干涉进行比较，以察看该护理模式在预防产后抑郁中的应用成效。

本研究结果显示，两组产妇护理前的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义差异（P>0.05），护理后，两组的上述评分均较护理前显著改变，且察看组的改变幅度高于对照组（P<0.05），提示围术期优质护理干预能有效改善患者的心理状况，减少产妇负面情绪的产生，并使产妇以积极的心态面对分娩与产后生活。本研究结果还显示，观察组患者的爱丁堡产后抑郁量评分低于对照组，产后抑郁率低于对照组（P<0.05），提示围术期优质护理干预在预防产后抑郁中具有很好的效果。另外，本研究结果显示，观察组患者的护理总满意度高于对照组（P<0.05），提示与常规护理比较，围术期优质护理干预更能获得产妇的信赖与认可。围术期优质护理干预能够将以人为本的服务理念贯穿于整个护理工作中，用爱心、责任心去关心患者，尊重患者，建立和谐的护患关系，优质护理服务模式改变，为患者提供更优质的服务，护士由被动变主动，从主动到感动服务，优质护理应用于剖宫产术后，可促进产妇身体康复，减少产后抑郁的发生，促进新生儿健康成长[15-16]。 综上所述，通过为剖宫产产妇提供围术期优质护理干预，可有效减少产后抑郁的发生，提高整体护理效果，其临床应用价值值得肯定。